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Memoria Institucional
2006
Oficina de Planeamiento - Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud
Aprobada en Sesión de Consejo Directivo 06-2007-SEPS del 08 de junio de 2007,
en el Acuerdo Nº 013-06-2007.
Descargue el texto completo de la Memoria
2006 de la SEPS en versión acrobat reader.
Presentación
En este año 2006, el noveno de nuestra vida institucional, presentamos en la
Memoria institucional el hecho central de que la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud ha realizado las obligadas visitas de supervisión de orden
prestacional y económico-financiero, así como las de monitoreo, a todas las
EPS; y, además, ha efectuado 168 visitas de supervisión a entidades vinculadas
a las EPS, 54 en Lima y 114 en provincias.
Realizamos allí auditorías médicas a través de la revisión de las historias
clínicas, mediante la cual se puede evaluar la calidad del registro médico y la
atención brindada. Hemos supervisado también la estructura, proceso y
resultados del proceso de atención del servicio de salud, que son los
componentes mínimos que debe tener una atención de calidad dentro del
Sistema de EPS.
Como resultado de esta tarea, se emitieron 101 resoluciones de la Intendencia
de Supervisión, Autorización y Registro, en ejercicio de la misión que el Estado
ha encomendado a la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.
Para hacer viable esta labor, asimismo, la Intendencia de Regulación y
Desarrollo ha emitido seis resoluciones puntuales, que se suman a la normativa
del Sistema de EPS.
Para cumplir con la misión encomendada por el Estado, la Oficina de Sistemas
de Información de la SEPS ha ampliado la cobertura y brindado el soporte al
Sistema Integrado de Transacciones Electrónicas de Datos en Salud y a la
Transmisión Electrónica de Datos Estandarizados del Expediente de
Facturación.
El Centro de Conciliación y Arbitraje, a su vez, ha tramitado este año 33
orientación de reclamos, 325 conciliaciones y 272 arbitrajes en conflictos de
salud, es decir, 630 casos en total, cantidad correspondiente al porcentaje
natural de problemas que se presentan en todo ámbito de prestación de
servicios, si tenemos en cuenta que el nivel de satisfacción del usuario es del
89%, según encuesta técnica realizada este año.
Como resultado de este trabajo de promoción del Sistema de EPS, al cierre de
2006 se han registrado 618,679 afiliaciones al seguro regular, potestativo y
complementario de trabajo de riesgo, lo que evidencia un incremento del 10.40%
respecto del número de registros habido al cierre del 2005.
Estos son los principales logros que recoge esta nuestra Memoria Institucional,
no sin dejar constancia, asimismo, de lo realizado por todas las Oficinas de
Asesoramiento y Apoyo, indispensables para el resultado del conjunto.
Terminamos el año mirando la proximidad de nuestro décimo aniversario, que
celebraremos con austeridad el 16 de mayo de 2007, constatando que estos
años primeros de innovación y esfuerzo en favor de una mejor calidad de salud y
de vida de los peruanos ha dado como resultado un equipo técnico, profesional y
responsable, capaz de cumplir no solamente el mandato de la ley vigente, sino
depositario de una experiencia inédita, que permite vislumbrar la posibilidad de
una progresiva universalización de la supervisión de la prestación de la salud, en
un futuro que no debe de estar demasiado lejos, para beneficio de todos los
habitantes del Perú.
Dr. Edgar Ibárcena Acosta
Superintendente
SEPS ©2007 Todos los derechos reservados.
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