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Memoria
Institucional 2001
Oficina de Comunicaciones - Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud
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Presentación
A nivel del Sistema, cabe destacar un ligero incremento de la población asegurada
total, pese al decrecimiento general de la economía. En efecto, a Diciembre de
2000 el sistema contaba con 325,930 asegurados totales, mientras que a diciembre
de 2001 se alcanzó la suma de 335,943, lo que indica un crecimiento del 3%
respecto al año anterior. Este indicador considera tanto a los titulares de los
seguros regular y potestativo, como a sus derechohabientes e incluye, además a
quienes se encuentran amparados por el Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo (SCTR) que cubre el riesgo de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
No obstante, si se mide la evolución de aseguramiento regular en
forma aislada, es decir, de aquellos que tienen un trabajo dependiente, tenemos
que, mientras en el Ejercicio 2000 el número total de asegurados era 240,084, en
el año 2001 esta cifra ascendió a 227,577, lo que evidencia una disminución de
la población asegurada del orden del 5%. Esto se explica por la caída del
empleo, el cierre de algunas empresas y, fundamentalmente, por el estancamiento
del proceso de reforma establecido en la Ley 26790 que previó un ajuste
programado, cada dos años, del listado de capa simple a cargo de las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS) y del crédito contra los aportes a ESSALUD, de manera
que el crecimiento del mercado privado de Seguridad Social en Salud se produzca
gradualmente y sin afectar la estabilidad económica de ESSALUD. Esta norma no se
ha cumplido y, por ende, el Sistema no ha podido crecer brindando acceso a los
trabajadores dependientes de menores ingresos al Sistema Privado, pese a la
propuesta formulada por la SEPS en ese sentido.
Asimismo, los altos índices de siniestralidad experimentados por el
Sistema de EPS durante el año 2000, han mostrado una tendencia a la baja, como
respuesta a las medidas correctivas que para la prestación racional y honesta de
los servicios ha dispuesto la Superintendencia.Por otro lado, se ha continuado
con la revisión y actualización permanente de la normativa vigente, habiéndose
emitido, durante el año 2001, diez normas adicionales que contribuyen al
mejoramiento del Sistema. También se ha fortalecido el proceso de supervisión,
con la finalidad de fiscalizar el desempeño de las EPS en resguardo de los
derechos de los asegurados.
A nivel institucional, se ha venido cultivando el hábito del
planeamiento y pensamiento estratégico que sumado a un plan de capacitación y
formación sustentado en ciertos valores éticos fundamentales como honestidad,
transparencia y austeridad, vienen dando forma a una cultura organizacional
sólida, al servicio del bien común. Para ello, se ha recurrido a una política
laboral basada en la promoción de la dignidad y realización del ser humano,
mediante el desarrollo de sus potencialidades, propiciando la identificación y
cultivo de valores éticos, la adquisición de multihabilidades, la capacidad de
trabajo en equipo y de adaptación al cambio y el espíritu de servicio.
Sin embargo, el Sistema de EPS será un aliado estratégico del
Seguro Social y de los seguros públicos orientados a la población en situación
de pobreza, sólo en la medida en que se adopten los ajustes propuestos por la
SEPS u otros que profundicen la complementariedad entre los esfuerzos públicos y
privados, tales como la Ley de Aseguramiento Obligatorio de los Trabajadores y
Profesionales Independientes con capacidad de contribución y la reestructuración
del crédito contra los aportes a ESSALUD y el incremento del listado de
diagnósticos a cargo de las EPS (capa simple). Ello implicaría una sensible
descongestión del Seguro Social y evitaría que la población con capacidad de
pago succione recursos del subsidio destinado a los pobres.
Dr.
Juan Felipe Isasi Cayo
Superintendente
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